{"id":5281,"date":"2023-04-05T12:58:38","date_gmt":"2023-04-05T10:58:38","guid":{"rendered":"https:\/\/objective-johnson.93-93-112-57.plesk.page\/?p=5281"},"modified":"2024-07-02T13:05:35","modified_gmt":"2024-07-02T11:05:35","slug":"danos-a-la-salud-por-exposicion-a-polvo-de-madera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/objective-johnson.93-93-112-57.plesk.page\/en\/danos-a-la-salud-por-exposicion-a-polvo-de-madera\/","title":{"rendered":"Da\u00f1os a la salud por exposici\u00f3n a polvo de madera"},"content":{"rendered":"<p class=\"cmParagraph\"><strong><em>La consecuencia m\u00e1s grave de la exposici\u00f3n al polvo de maderas duras, la constituye el c\u00e1ncer de cavidad nasal y senos paranasales (Adenocarcinoma de Fosas Nasales y Senos Paranasales).<\/em><\/strong><\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">La bot\u00e1nica divide a las plantas en gimnospermas y angiospermas. Aun\u00adque algunas gimnospermas son arbustos, la mayor\u00eda son \u00e1rboles, principal\u00admente con\u00edferas, a las que nos solemos referir como maderas blandas. Las angiospermas pueden ser plantas herb\u00e1ceas, arbustivas o arb\u00f3reas. Entre es\u00adtas \u00faltimas se encuentran los \u00e1rboles de hoja caduca, a los que nos referimos generalmente como maderas duras. Por lo tanto, la denominaci\u00f3n de madera dura o blanda hace referencia a la especie de \u00e1rbol a la que pertenece y no describe directamente la dureza de la madera.<\/p>\n<h2 class=\"aguamarina\"><strong>Trabajadores expuestos a polvo de maderas<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li><strong><span class=\"cmUnderline\">Gimnospermas<\/span><\/strong><span class=\"cmUnderline\">,<\/span>\u00a0principalmente polvo de madera de con\u00edferas (<strong>maderas blandas<\/strong>)<\/li>\n<li><strong><span class=\"cmUnderline\">Angiospermas<\/span><\/strong>, como polvo de madera de \u00e1rboles de hoja caduca (<strong>maderas duras<\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong><span class=\"aguamarina\">Poblaci\u00f3n de riesgo<\/span><\/strong><\/h2>\n<p class=\"cmParagraph\">Tanto las\u00a0<strong>maderas duras\u00a0<\/strong>como<strong>\u00a0las blandas<\/strong>\u00a0se utilizan en la fabricaci\u00f3n de muebles, trabajos de carpinter\u00eda, explotaciones forestales, aserraderos, fa\u00adbricaci\u00f3n de tableros contrachapados, etc. El polvo de madera es una sustan\u00adcia compleja cuya composici\u00f3n var\u00eda considerablemente dependiendo de las especies de \u00e1rboles que se est\u00e9n procesando, y se compone principalmente de\u00a0<strong>celulosa, polioses (hemicelulosa), lignina, y un gran n\u00famero de sustancias de menor masa molecular<\/strong>\u00a0que pueden afectar significativamente a las propie\u00addades de la madera.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">La International Agency for Research on Cancer (IARC) la incluye las maderas duras en el Grupo I de carcin\u00f3genos para humanos y lista 34 maderas duras (14 Tropicales y 20 No tropicales):\u00a0<strong>Abedul, Afromosia, \u00c1lamo, Aliso, Arce, Balsa, Bete, Caoba africana, Carpe, Casta\u00f1o, Cerezo, Chopo, \u00c9bano, Encina, Fresno, Haya, Hickory, Iroko o Kambala, Meranti, Nogal, Nogal americano, Nyatoh, Obeche o Samba, Olmo, Palisandro, Palisandro brasile\u00f1o, Pino Kauri, Pl\u00e1tano, Rimu o Pino rojo, Roble, Sauce, Sicomoro, Teca y Tilo.<\/strong><\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">Las maderas blandas m\u00e1s habituales son Abeto, Cedro, Cipr\u00e9s, Falso cipr\u00e9s, Alerce, Pice, Pino, Abeto de Douglas, Pino de Oreg\u00f3n, Secuoya, Tuya, Hemlck.<\/p>\n<h2 class=\"aguamarina\"><strong>Actividades de riesgo<\/strong><\/h2>\n<p class=\"cmParagraph\">Para establecer una lista indicativa de actividades en las cuales puede de\u00adsarrollarse una \u00abneoplasia maligna de cavidad nasal producida por la ex\u00adposici\u00f3n a polvo de madera dura\u00bb, tal como se define la enfermedad para su reconocimiento como profesional, tomaremos como referencia el\u00a0<span class=\"cmUnderline\">Real Decreto 1299\/2006, de 10 de noviembre<\/span>, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se esta\u00adblecen criterios para su notificaci\u00f3n y registro.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">El listado comprende:<\/p>\n<ul>\n<li>Fabricaci\u00f3n de muebles,<\/li>\n<li>Tala de \u00e1rboles,<\/li>\n<li>Aserraderos,<\/li>\n<li>Trituraci\u00f3n madera en la industria del papel,<\/li>\n<li>Modelismo de madera,<\/li>\n<li>Prensado de madera,<\/li>\n<li>Mecanizaci\u00f3n y montaje de piezas de madera,<\/li>\n<li>Acabados de madera (contrachapado y aglomerado),<\/li>\n<li>Lijado de Pol\u00edmero de parquet, tarima, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"aguamarina\"><strong>Factores de riesgo<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li><strong><em>Exposici\u00f3n ocupacional<\/em><\/strong>: Inhalaci\u00f3n polvos metal (n\u00edquel, cromo, aluminio), trabajo con curtidos, con pilas alcalinas, polvo de madera y de cuero (estos dos \u00faltimos m\u00e1s asociados con el adenocarcinoma que con carcinoma epidermoide) y poluci\u00f3n ambiental.<\/li>\n<li><strong><em>Tabaco<\/em><\/strong>.<\/li>\n<li><strong><em>Exposici\u00f3n viral<\/em><\/strong><strong>:<\/strong>\u00a0virus papiloma humano (subtipos 6, 11, 16 y 18)<\/li>\n<li><strong><em>Sinusitis cr\u00f3nica<\/em><\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong class=\"aguamarina\">Efectos sobre la salud<\/strong><\/h2>\n<p class=\"cmParagraph\">La exposici\u00f3n al serr\u00edn de madera blanda y de madera dura es frecuente entre las personas trabajadoras y puede causar s\u00edntomas y enfermedades respiratorias, siendo la consecuencia m\u00e1s grave el\u00a0<strong><em>c\u00e1ncer de cavidad nasal y de senos paranasales<\/em><\/strong><em>.<\/em>\u00a0Cuando se mezclan serrines de madera dura con otros serrines, se aplica a todos los serrines contenidos en la mezcla el valor l\u00edmite estable\u00adcido para el serr\u00edn de madera dura.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">El trabajo en la industria de la madera como aserraderos, acabados de madera, carpinter\u00eda, ebanister\u00eda, fabricaci\u00f3n y utilizaci\u00f3n de conglomerados de maderas, tambi\u00e9n seg\u00fan el caso y riesgo, pueden producir\u00a0<em>Rinoconjuntivitis, Urticarias y angioedemas, Asma, Alveolitis al\u00e9rgica extr\u00ednseca, S\u00edndrome de disfunci\u00f3n de la v\u00eda reactiva, Fibrosis intersticial difusa, Fiebre de los metales y de otras sustancias de bajo peso molecular<\/em>.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">La IARC, en 1995 y en 2012, declar\u00f3 que exist\u00eda suficiente evidencia en humanos sobre la carcinogenici\u00addad del polvo de madera, e incluy\u00f3 a este agente en el grupo 1 de su clasifi\u00adcaci\u00f3n, estableciendo que la aparici\u00f3n de\u00a0<strong><em>adenocarcinomas en fosas nasales y senos paranasales<\/em><\/strong>\u00a0est\u00e1 claramente relacionada con la exposici\u00f3n a polvo de maderas existiendo menos estudios que relacionen este tipo de c\u00e1ncer con la exposici\u00f3n a maderas blandas o a polvos mixtos de maderas duras y blandas, siendo un tipo de c\u00e1ncer que aparece ligado de for\u00adma casi exclusiva a la actividad laboral, pudi\u00e9ndose controlar su incidencia mediante la aplicaci\u00f3n de medidas preventivas.<\/p>\n<h2 class=\"aguamarina\"><strong>Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p class=\"cmParagraph\">Las neoplasias naso sinusales son poco frecuentes, 0,2\u20130,8% del total de tumores malignos humanos y el 3-6% de los tumores de cabeza y cuello. Pre\u00addominan los de estirpe epitelial como el carcinoma escamoso. Los adenocarcinomas naso sinusales son menos frecuentes (8-25%) de los tumores malignos de esta localizaci\u00f3n. En nuestro medio, la incidencia de adenocarcinomas naso sinusales es de 0,19 casos\/100.000 habitantes\/a\u00f1o.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">Los adenocarcinomas, se localizan en la regi\u00f3n etmoidal y la parte alta de las fosas nasales en un 85% (cornetes superior, medio y meato medio), seguida de seno maxilar (10%), siendo ex\u00adcepcional en el resto de las cavidades sinusales.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">La edad en el momento del diagn\u00f3stico se sit\u00faa en los 60 a\u00f1os y s\u00f3lo el 10% tienen menos de 50 a\u00f1os. La relaci\u00f3n entre sexos es de 4:1 a favor de los varones.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">El 90,4% de los adenocarcinomas et\u00admoidales est\u00e1n relacionados con la exposici\u00f3n al polvo de la madera, no en\u00adcontr\u00e1ndose esta misma asociaci\u00f3n con los carcinomas escamosos de la mis\u00adma localizaci\u00f3n. Tomando como base el conocimiento actual, no se considera pertinente, en t\u00e9rminos de riesgo de c\u00e1ncer, distinguir ni la naturaleza, dura o blanda de la madera, ni la granulometr\u00eda del polvo. El riesgo aumenta con la inhalaci\u00f3n de formaldehido, pegamento y disol\u00adventes. Las personas que trabajan expuestas al polvo de la madera tienen un riesgo 500 veces superior a la poblaci\u00f3n masculina no expuesta y casi 900 veces m\u00e1s que la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">M\u00e1s del 90% de los afectados estuvieron expuestos a polvo de madera por un periodo superior a 5 a\u00f1os. Su latencia promedio es de 40 a\u00f1os, pero a d\u00eda de hoy no es posible saber si depende de la dosis y de la duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n. Parece que a partir de 1 a\u00f1o de exposici\u00f3n es posible desarrollar este tipo de tumor con un periodo de latencia similar al del caso de una exposici\u00f3n m\u00e1s larga.<\/p>\n<h2 class=\"aguamarina\"><strong>Cl\u00ednica y Diagn\u00f3stico Adenocarcinoma naso sinusal<\/strong><\/h2>\n<p class=\"cmParagraph\">Inicialmente es asintom\u00e1tico o con escasa manifestaci\u00f3n semejante a sinusitis cr\u00f3nica, alergia o poliposis nasosinusal. Los s\u00edntomas m\u00e1s habitua\u00adles son:\u00a0<em>obstrucci\u00f3n nasal, presi\u00f3n o dolor a nivel de senos paranasales, rinorrea (secreci\u00f3n nasal), epistaxis (sangrado nasal), anosmia (no percepci\u00f3n de olores).<\/em>\u00a0La persistencia de estos s\u00edntomas a pesar del tratamiento o la presencia de s\u00edntomas y signos unilaterales debe alertar sobre una posi\u00adble malignidad.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">La v\u00eda m\u00e1s frecuente de diseminaci\u00f3n es la extensi\u00f3n directa, causando s\u00edntomas por extensi\u00f3n. Los s\u00edntomas y signos en fases m\u00e1s avanzadas de los tumores de senos etmoidales son:\u00a0<em>dolor, lagrimeo continuo, secreci\u00f3n nasal sanguinolenta, ensanchamiento de la ra\u00edz nasal, edema de reborde orbitario inferior, abombamiento del \u00e1ngulo interno del ojo, desplazamiento del globo ocular hacia fuera y hacia delante, afectaci\u00f3n del nervio \u00f3ptico y canal carotideo por extensi\u00f3n poste\u00adrior<\/em>.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">En el caso de que la localizaci\u00f3n tumoral afecte a fosas nasales u otros senos paranasales distintos del etmoidal, la cl\u00ednica puede incluir otros s\u00ednto\u00admas y signos como\u00a0<em>anestesia, parestesias y dolor en territorio maxi\u00adlar y mand\u00edbula, incapacidad de abrir la boca por completo, \u00falceras o masas en mucosa oral, alteraciones dentarias, etc\u00e9tera<\/em>.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">Tiene baja tendencia a desarrollar met\u00e1stasis linf\u00e1ticas o a distancia (menos del 5%) debido al escaso drenaje linf\u00e1tico de las fosas nasales y senos paranasales. En un porcentaje numeroso de casos el diagn\u00f3stico se hace en estadios avanzados.<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">Se sospechar\u00e1 ante todo s\u00edndrome\u00a0<em>obstructivo nasal, dolor facial, rinorrea o epistaxis unilaterales y persistentes (mucosidad o hemorragia)<\/em>, que se prolonga en el tiempo y no responde a los tratamientos habituales debiendo ser evaluado, diagnosticado y tratado por Otorrinolaring\u00f3logo que practicar\u00e1 las distintas pruebas diagn\u00f3sticas. Constituye una Enfermedad Profesional recogida en el RD 1299\/2006 (Neoplasia maligna de cavidad nasal producida por polvo de madera dura: 6L0101 a 6L0109)<\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">El pron\u00f3stico de estos tumores es malo, con una supervivencia entre el 20- 50% a los 5 a\u00f1os. La supervivencia desciende del 80% al 25% seg\u00fan se pasa de categor\u00eda T1 a T4, reduci\u00e9ndose al m\u00ednimo cuando hay invasi\u00f3n intracraneal.<\/p>\n<h2 class=\"aguamarina\"><strong>Signos y s\u00edntomas a vigilar<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>Obstrucci\u00f3n nasal de una de las fosas nasales (unilateral)<\/li>\n<li>Alteraciones del gusto y el olfato (p\u00e9rdida parcial o total)<\/li>\n<li>Hemorragia repetida por una de las fosas nasales (unilateral)<\/li>\n<li>Secreci\u00f3n nasal seropurulenta por una fosa nasal (unilateral)<\/li>\n<li>Dolor facial unilateral persistente<\/li>\n<li>Lagrimeo unilateral persistente<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong class=\"coralSimple\">Fuentes<\/strong><\/h3>\n<p class=\"cmParagraph\">&#8211;<em style=\"font-weight: bold;\">Protocolo para la Vigilancia sanitaria espec\u00edfica del Adenocarcinoma de Fosas Nasales y Senos Paranasales en personas trabajadoras expuestas a polvo de madera. Consejo Interterritorial. Sistema Nacional de salud. 9 de mayo 2019.<\/em><\/p>\n<p class=\"cmParagraph\"><a title=\"Este enlace se abrir\u00e1 en una ventana nueva\" href=\"https:\/\/www.sanidad.gob.es\/ciudadanos\/saludAmbLaboral\/docs\/adenocarcinomaProtocolo.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.sanidad.gob.es\/ciudadanos\/saludAmbLaboral\/docs\/adenocarcinomaProtocolo.pdf<img decoding=\"async\" class=\"cmPopupIcon\" src=\"https:\/\/www.quironprevencion.com\/portal-client\/imagenes\/popup\/popup_external_small.gif\" alt=\"Este enlace se abrir\u00e1 en una ventana nueva\" \/><\/a><\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">&#8211;<em style=\"font-weight: bold;\">Gu\u00eda para la vigilancia sanitaria del adenocarcinoma de fosas nasales y senos paranasales en personas trabajadoras expuestas a polvo de madera<\/em><strong><em>.<\/em><\/strong><strong><em>\u00a0Consejo Interterritorial. Sistema Nacional de salud. 9 de mayo 2019.<\/em><\/strong><\/p>\n<p class=\"cmParagraph\"><a title=\"Este enlace se abrir\u00e1 en una ventana nueva\" href=\"https:\/\/www.saludcastillayleon.es\/profesionales\/es\/saludlaboral\/protocolos-vigilancia-salud-especifica.ficheros\/1635808-Madera%20gu%C3%ADa.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.saludcastillayleon.es\/profesionales\/es\/saludlaboral\/protocolos-vigilancia-salud-especifica.ficheros\/1635808-Madera%20gu%C3%ADa.pdf<img decoding=\"async\" class=\"cmPopupIcon\" src=\"https:\/\/www.quironprevencion.com\/portal-client\/imagenes\/popup\/popup_external_small.gif\" alt=\"Este enlace se abrir\u00e1 en una ventana nueva\" \/><\/a><\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">&#8211;<em style=\"font-weight: bold;\">Enfermedades profesionales causadas por agentes carcin\u00f3genos. Neoplasia maligna de Cavidad Nasal y Senos Paranasales. DDC-CAN-02 Directrices para la decisi\u00f3n cl\u00ednica en Enfermedades Profesionales. INSST, ISCIII<\/em><\/p>\n<p class=\"cmParagraph\"><a title=\"Este enlace se abrir\u00e1 en una ventana nueva\" href=\"https:\/\/www.insst.es\/documents\/94886\/2870094\/DDC-CAN-02+-+Enfermedades+profesionales++causadas+por+agentes+carcin%C3%B3genos.+Neoplasia+maligna+de+Cavidad+Nasal+y+Senos+Paranasales.pdf\/b1bfc91b-db35-6215-cf1d-278301fcf198?t=1643249030615\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.insst.es\/documents\/94886\/2870094\/DDC-CAN-02+-+Enfermedades+profesionales++causadas+por+agentes+carcin%C3%B3genos.+Neoplasia+maligna+de+Cavidad+Nasal+y+Senos+Paranasales.pdf\/b1bfc91b-db35-6215-cf1d-278301fcf198?t=1643249030615<img decoding=\"async\" class=\"cmPopupIcon\" src=\"https:\/\/www.quironprevencion.com\/portal-client\/imagenes\/popup\/popup_external_small.gif\" alt=\"Este enlace se abrir\u00e1 en una ventana nueva\" \/><\/a><\/p>\n<p class=\"cmParagraph\">&#8211;<em style=\"font-weight: bold;\">Real Decreto 1299\/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificaci\u00f3n y registro<\/em><\/p>\n<p class=\"cmParagraph\"><a title=\"Este enlace se abrir\u00e1 en una ventana nueva\" href=\"https:\/\/www.boe.es\/buscar\/act.php?id=BOE-A-2006-22169\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.boe.es\/buscar\/act.php?id=BOE-A-2006-22169<img decoding=\"async\" class=\"cmPopupIcon\" src=\"https:\/\/www.quironprevencion.com\/portal-client\/imagenes\/popup\/popup_external_small.gif\" alt=\"Este enlace se abrir\u00e1 en una ventana nueva\" \/><\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La consecuencia m\u00e1s grave de la exposici\u00f3n al polvo de maderas duras, la constituye el c\u00e1ncer de cavidad nasal y senos paranasales (Adenocarcinoma de Fosas Nasales y Senos Paranasales). 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